在各院校、各级毕业生就业主管部门和各地人事部门人才交流中心，被大学毕业生遗弃的档案都不少。超过择业期，毕业生的档案会被学校退回原籍。

　　毕业生与用人单位签约时，要询问清楚用人单位的性质，如果是国家机关、国有事业单位、国有企业，本身或者其主管单位是有人事管理权的，可以接收档案。其他各类非公企事业单位、各类民营机构一般是无人事管理权的，要通过人才交流中心来接收学生，学生的档案要放到人才交流中心。

　　按照规定，学校应将学生档案转给有档案管理支配权的单位和国有企业、各级毕业生就业主管部门，以及县级以上政府人事部门所属的人才交流中心。

　　县级以上政府人事部门所属人才交流中心均可为毕业生接收管理档案，并依据档案为毕业生提供转正定级、职称评定、出国政审、考研证明等一系列内容的服务。

　　毕业生将《就业协议书》交所在学校，由学校统一到毕业生就业主管部门办理毕业生就业报到证。需要迁移户口的毕业生，还需要持就业报到证、毕业证等材料到原籍办理户口迁移证。办理了人事代理的，由所在学校统一转移到人才交流中心，经清点、核实，符合条件的，办理存档手续。需要办理户口的，持存档手续、毕业证复印件、户口迁移证、身份证和身份证照片等在工作单位或人才交流中心办理入户手续。应聘单位无集体户口的，可直接迁入省或市、县的人才交流中心集体户口。

　　病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。

　　少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

　　一、临床表现

　　潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。

　　(一)普通病例表现。

　　急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

　　(二)重症病例表现。

　　少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

　　2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

　　3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

　　二、实验室检查

　　(一)血常规。

　　白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

　　(二)血生化检查。

　　部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。C反应蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。

　　(三)血气分析。

　　呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。

　　(四)脑脊液检查。

　　神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

　　(五)病原学检查。

　　CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。

　　(六)血清学检查。

　　急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

　　三、物理学检查

　　(一)胸X线检查。

　　可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。

　　(二)磁共振。

　　神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。

　　(三)脑电图。

　　可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。

　　(四)心电图。

　　无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。

　　四、诊断标准

　　(一)临床诊断病例。

　　1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

　　2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

　　极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。

　　无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。

　　(二)确诊病例。

　　临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。

　　1.肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸检测阳性。

　　2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。

　　3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

　　(三)临床分类。

　　1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。

　　2.重症病例：

　　(1)重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。

　　(2)危重型：出现下列情况之一者

　　①频繁抽搐、昏迷、脑疝。

　　②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。

　　③休克等循环功能不全表现。

　　五、鉴别诊断

 　　(一)其他儿童发疹性疾病。

　　手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。

　　(二)其他病毒所致脑炎或脑膜炎。

　　由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、呼吸道病毒等，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似，对皮疹不典型者，应根据流行病学史尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。

　　(三)脊髓灰质炎。

　　重症手足口病合并急性弛缓性瘫痪(AFP)时需与脊髓灰质炎鉴别。后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。

　　(四)肺炎。

　　重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，一般无皮疹，无粉红色或血性泡沫痰；胸片加重或减轻均呈逐渐演变，可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等。

　　(五)暴发性心肌炎。

　　以循环障碍为主要表现的重症手足口病病例需与暴发性心肌炎鉴别。暴发性心肌炎无皮疹，有严重心律失常、心源性休克、阿斯综合征发作表现；心肌酶谱多有明显升高；胸片或心脏彩超提示心脏扩大，心功能异常恢复较慢。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。

　　六、重症病例早期识别

　　具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

　　(一)持续高热不退。

　　(二)精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

　　(三)呼吸、心率增快。

　　(四)出冷汗、末梢循环不良。

　　(五)高血压。

　　(六)外周血白细胞计数明显增高。

　　(七)高血糖。

　　七、处置流程

　　门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。

　　(一)临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中丙类传染病要求进行报告。

　　(二)普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。

　　3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。

　　(三)重症病例应住院治疗。危重病例及时收入重症医学科(ICU)救治。

　　八、治疗

 　　(一)普通病例。

　　1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

　　2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

　　(二)重症病例。

　　1.神经系统受累治疗。

　　(1)控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。

　　(2)酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg·d(单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。

　　(3)酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。

　　(4)其他对症治疗：降温、镇静、止惊。

　　(5)严密观察病情变化，密切监护。

　　2.呼吸、循环衰竭治疗。

　　(1)保持呼吸道通畅，吸氧。

　　(2)确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

　　(3)呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。

　　(4)在维持血压稳定的情况下，限制液体入量(有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量)。

　　(5)头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。

　　(6)药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。

　　(7)保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。

　　(8)监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。

　　(9)抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。

　　(10)继发感染时给予抗生素治疗。

　　3.恢复期治疗。

　　(1)促进各脏器功能恢复。

　　(2)功能康复治疗

　　(3)中西医结合治疗。

　　(三)中医治疗。

　　1.普通病例：肺脾湿热证

　　主症：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。

　　治法：清热解毒，化湿透邪

　　基本方药：甘露消毒丹加减

　　连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石(包煎)、生甘草、白茅根

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。

　　加减：

　　(1)便秘加大黄；

　　(2)咽喉肿痛加元参、板蓝根；

　　中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口服液等。

　　2.普通病例：湿热郁蒸证

　　主症：高热，疹色不泽，口腔溃疡，精神萎顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。

　　治法：清气凉营、解毒化湿

　　基本方药：清瘟败毒饮加减

　　连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。

　　中成药：紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射液等。

　　3.重型病例：毒热动风证

　　主症：高热不退，易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软，甚则昏矇，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指纹紫滞。

　　治法：解毒清热、熄风定惊

　　基本方药：羚羊钩藤汤加减

　　羚羊角粉(冲服)、钩藤、天麻、生石膏、黄连、生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。

　　中成药：安宫牛黄丸、紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。

　　4.危重型病例：心阳式微肺气欲脱证

　　主症：壮热不退，神昏喘促，手足厥冷，面色苍白晦暗，口唇紫绀，可见粉红色或血性泡沫液(痰)，舌质紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。

　　治法：回阳救逆

　　基本方药：参附汤加味

　　人参、炮附子、山萸肉

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，浓煎鼻饲或结肠滴注。

　　中成药：参麦注射液、参附注射液等

　　5.恢复期：气阴不足余邪未尽

　　主症：低热，乏力，或伴肢体痿软，纳差，舌淡红，苔薄腻，脉细。

　　治法：益气养阴，化湿通络

　　基本方药：生脉散加味

　　人参、五味子、麦冬、玉竹、青蒿、木瓜、威灵仙、当归、丝瓜络、炙甘草

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎分3—4次口服。

　　针灸按摩：手足口病合并弛缓型瘫痪者，进入恢复期应尽早开展针灸、按摩等康复治疗。

　　6.外治法

　　口咽部疱疹：可选用青黛散、双料喉风散、冰硼散等，1日2—3次。

　　应该说这个专业的就业调查是比较切合实际的，事实上中医的就业就是很差劲，但是每年依然有那么多的人涌进中医院校，同时有一批失业的中医学生离开学校，这岂止是杯具啊？

　　失业率最高的专业：民族体育专业失业率30%

　　民族体育

　　社会体育的组成部分。各民族在长期社会实践中所创造积累和发展起来的带有显著民俗特点，以健身、防身、娱乐为主要目的的身体锻炼活动。

　　往往以其悠久的历史，动人的传说，瑰丽的色彩和独特的情趣反映了各民族的生活习俗、文化特点、道德风尚和宗教信仰，是各民族政治、文化、生活的一种特殊表现形式。具有传统性、集会性、节庆性、游艺性、风俗性、表演性等特点。

　　失业率并列第一的专业：中医学专业失业率30%

　　中医学专业

　　业务培养目标：本专业培养具备中医药理论基础、中医学专业知识和专业实践技能，能在各级中医院、中医科研机构及各级综合性医院等部门从事中医临床医疗工作和科学研究工作的医学高级专门人才。

　　业务培养要求：本专业学生主要学习中医药学基本理论知识和中医临床医疗技能，具备一定自然科学和现代医学的知识，受到中医临床技能和现代医学临床基本技能的训练，具有中医各科疾病的临床诊疗和科研工作的基本能力。

　　失业率第三的专业：口腔医学专业失业率29%

　　口腔医学专业

　　业务培养目标：本专业培养具备医学基础理论和临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能在医疗卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和与预防工作的医学高级专门人才。

　　业务培养要求：本专业学生主要学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。

　　失业率并列第三的专业：绘画专业失业率29%

　　绘画专业

　　业务培养目标：本专业培养具有一定的马克思主义基本理论素养，并具备绘画艺术创作、教学、研究等方面的能力，能在文化艺术领域、教育、设计、研究、出版、管理单位从事教学、创作、研究、出版、管理等方面丁作的高级专门人才。

　　业务培养要求：本专业学生主要学习绘画艺术方面的基本理论和基本知识，受到艺术思维与绘画造型的基本训练，具有绘画创作的基本能力。

　　失业率第五的专业：音乐表演专业失业率28%

　　音乐表演专业

　　业务培养目标：本专业培养具有一定的马克思主义基本理论素养，并具备音乐表演方面的能力，能在专业文艺团体、艺术院校等相关部门、机构从事表演、教学及研究工作的高级专门人才。

　　业务培养要求：本专业学生主要学习音乐表演的基本理论和基本知识，接受本专业严格的技能训练，具有较高的指挥或演唱(奏)的能力。

　　失业率第六的专业：动画专业失业率25%

　　动画专业

　　动画作为一门独立的综合艺术形式已经成为各国大力重视的创意文化产业的重要方面之一。

　　业务培养目标：本专业培养具备动画、电影、电视、创作所需要的基础知识及理论，能在动画、电影、电视等媒体的制作岗位上，从事动画原画、动画创意设计和编导及三维电脑动画创作理论研究方面的专业人才。

　　业务培养要求：本专业学生主要学习电影、电视、动画创作的基础知识与基本理论，受到动画设计、动画技法、动画制作的基本训练，掌握动画设计、动画编导、动画创作及理论研究的基本能力。

　　失业率第七的专业：临床医学专业失业率24%

　　临床医学专业

　　业务培养目标：本专业培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能；能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。

　　业务培养要求：本专业学生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练.具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。

　　失业率第八的专业：法学专业失业率23%

　　法学专业

　　业务培养目标：本专业培养系统掌握法学知识，熟悉我国法律和党的相关政策，能在国家机关、企事业单位和社会团体、特别是能在立法机关、行政机关、检察机关、审判机关、仲裁机构和法律服务机构从事法律工作的高级专门人才。

　　业务培养要求：本专业学生主要学习法学的基本理论和基本知识，受到法学思维和法律实务的基本训练，具有运用法学理论和方法分析问题和运用法律管理事务与解决问题的基本能力。

　　失业率第九的专业：运动科学专业失业率23%

　　运动科学专业

　　运动科学学院现有三个本科专业:运动人体科学专业(学制四年,授予教育学学士学位)，运动康复与健康专业和应用心理学专业(学制四年,授予理学学士学位)。共有本科学生429人。

　　运动人体科学学科(体育学下属二级学科)挂靠在运动科学学院,运动人体科学学科是上海市重点学科，具有硕士和博士学位授予权，2005年又获得应用心理学、运动医学硕士学位授予权。设有一个博士后科研工作站,前后有5名博士后科研人员在本院工作,现有博士研究生47人，硕士研究生102人。

　　失业率第十的专业：环境科学专业失业率20%

　　环境科学专业

　　环境科学研究的环境，是以人类为主体的外部世界，即人类赖以生存和发展的物质条件的综合体，包括自然环境和社会环境。

　　自然环境是直接或间接影响到人类的，一切自然形成的物质及其能量的总体。现在的地球表层大部分受过人类的干预，原生的自然环境已经不多了。

　　响石潭本文转载自：浙江在线·教育频道

　　很多临床类的研究生都进不了的医院，但是护理本科是很容易就进去了哈。而在护理专业中，男护士的就业更是好，物以稀为贵。

　　一方面学校护理的男生本身就少得可怜，但是临床中有些护理工作还真得男护士去做，比如说在急诊科，往往女护士吃不消高强度高劳累的工作，而这个时侯男护士则是一个顶俩。因而护理专业的男护士，往往一毕业就被抢走了，就业那是相当的好啊。

　　响石潭列举一条报道：

我国内地最早一批男护士出炉之时，广东省人民医院就抢尝了“头啖汤”。由于“护士先生”们表现太出色，五年多来，该院男护士队伍一直“扩容”，现有61个男护士。他们大多是本科学历，最低也是大专学历。

省人民医院护理部主管护师黄红友说，和女护士一入职不能挑拣岗位，必须服从医院安排不同，男护士到医院工作后，护理部会要求他们填报工作志愿，分配工作时尽量考虑他们想去的科室。

记者获悉，目前广州的男护士大多集中在急诊、重症监护室、手术室、骨科、神经外科等少数几个科室。这些科室的护理工作具有挑战性，需随时应对紧急突发状况。难活考验心理，苦活考验体力，用男护士们的话说，“我就喜欢。”

熟能生巧，只要下苦工夫，男护士们也能成为优秀护士。省人民医院的男护士如今都已经得到了病人的信任，还经常有病人会点名要男护士来打针。病人觉得男护士打针动作麻利，还没反应过来，针头已经扎进去了。

目前，内地男护士所占的比例还比较低。即使是省人民医院，全院1800名护士里只有61个男性，还不到3%。而在香港地区，男护士所占比例可达10%，在部分医院甚至占据了半壁江山。

患者伍国器希望，以后能有男护士到病房护理住院病人。“比如擦身、翻身这样的工作，让男护士来做，男病人就不会那么尴尬。而且男孩子强壮点，给病人翻身时更方便嘛。”

这两年各大医学院校护理专业一毕业，男护士都被一抢而空，就业不发愁。男护士李杰认为：“将来男护士的比例肯定会提高，甚至会跟女护士产生竞争。”

　　国家中医药管理局要求，各地要将中医科的设置及业务开展情况纳入乡镇卫生院评审工作中予以考评。那么这个基本标准具体是怎么样的呢？响石潭附于下，学习之。
 
　　一、科室设置

　　（一）中医科作为乡镇卫生院一级临床科室独立设置。

　　（二）无床型卫生院设立1个以上中医诊室；有床型卫生院和中心卫生院设立1个以上中医诊室和1个以上中医康复治疗室。

　　（三）设置中药房，配置包括国家基本药物目录规定品种在内的中成药和中药饮片。

　　二、人员

　　（一）中医人员和中药人员总编制根据乡镇卫生院编制意见确定。

　　（二）每个中医诊室至少配备2名中医类别医师，每个中医康复治疗室至少配备1名中医类别医师。

　　（三）负责中药房的药剂人员应当为具有中专以上学历的中药人员，或具有丰富中药饮片鉴别经验的中药人员。

　　三、医疗用房

　　（一）每中医诊室净使用面积不低于乡镇卫生院每诊室平均净使用面积。

　　（二）中药房面积应当与乡镇卫生院规模和业务需求相适应。

　　四、设备配备

　　（一）基本设备：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、电冰箱、计算机等。

　　（二）中医设备：针灸器具、火罐、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备、TDP神灯、中药雾化吸入等设备。

　　（三）设置中医康复治疗室的，应配备针灸治疗床、推拿治疗床等设备。

　　（四）根据专科业务工作需要，配备相应的专科诊疗设备。

　　（五）中药房设备：中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调剂台、药戥、电子秤、小型粉碎机、小型切片机、小型炒药机、消毒锅、标准筛、煎药机、包装机、冷藏柜。

　　五、执行中医药行业标准规范，并制定各项规章制度，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

　　六、民族地区乡镇卫生院民族医科参照本《基本标准》执行。

　　该文提到看病收了挂号费又收诊金，再收药事服务费，难道挂号费是排队费？政府要做强社区医院，但对其投入多是喊口号。

　　政府若肯投入，高州模式在从化也能推行……昨日，作为制订广东医改政策的官员之一，省卫生厅副厅长廖新波连串抛出医改热辣语句。

　　谈社区医院

　　提高水平，必须政府干预

　　多年来，医改总是强调做强社区医院(即社区卫生服务中心)，但在广州，社区医院至今少人问津。

　　对此，廖新波表示，提供社区医疗是政府责任不是医院责任。“我们需要实现钟南山院士(提高社区医院水平)的理想，必须是政府干预，是地区的联网，比如说A医院负责某个区的社区医院，资金政府给，包括社区医院培训、技术合理运用要建立起来。网友提出的担忧也是对的，因为网友已经看出政府对社区的投入是不独立的，只是口号性的多。”廖新波认为，重点搞好基础设施，基础技术配足，通过政策去吸引医生到基层医院。

　　谈药事服务费

　　市民有怨言正常，我都有

　　以药养医政策一直备受诟病，廖新波也曾提及这种状况导致医生走向“去尊严”的不归路，因此需要改变，让医生有尊严地行医。所以，对于新医改中提及的“药事服务费”，廖新波表示应该收，但不是为了医生收入，而是为了病人药品管理的安全。

　　然而，他内心又有另一种思想：药事服务费跟医生的劳动价值连结在一起是错上加错。

　　“我认为名医开的药越少越有名，通过处方计算药事费是很荒唐的事情，不可理喻。但是在不可理喻情况下依然推，依然没有向社会解释，药事服务费到底拿来干什么，市民有怨言是很正常的，我都有怨言。”廖新波说，政府要养医，就想到用药事服务费来补，但没有想到就诊服务费用是否有下降，人们感觉不到好处，所以再合理的费用提出来，人民群众都有意见。

　　“那挂号费算什么费，算药事费还是算排队费?”网友质疑。对此，廖新波直言：“挂号费以我的理解，过去是1毛钱，是办公用纸费，后来出现诊金，是医生劳动价值的体现。网友提出的质问是对的，因为我们没有解释挂号费是什么，药事服务费出来，就会想会出来什么费。取消以药养医，医院所有的开销必须重新成本核算，这才能到医保拿钱。”

　　谈看病贵

　　医疗费必涨，政府要担责

　　新医改最先要解决的就是“看病贵”，老百姓千呼万唤就是想看病便宜点。

　　而廖新波直言，医疗费用增加是必然的，医改的目的不是减少费用，而是建立健全有效的医疗保障网。

　　“医疗费怎么会下降呢，物价都上涨了，房价都上涨了，必然会上涨。”廖新波说，目前这方面政府要承担政府的责任。“说来说去，大家就不知道政府来干什么，政府为什么办医院?不仅我们这些人认识不足，甚至一些决策者都没有正确的认识。政府办医院用来赚钱还是用来保值?自己都不清楚。如果是外国，一定是政府投入，投入和投资不一样，投资要回本，投入是为人类创造价值。”

　　谈高州模式

　　政府投入，从化也可推行

　　最近网友热议高州模式，甚至挤爆了廖新波的博客。昨日此话题再次被网友提及，廖新波透露了“高州模式”的另一面，并指出从化有可能学习。

　　廖新波表示，高州人民医院可能存在一些不规范的地方，例如按照区域卫生规划，高州人民医院不应该配置高价设备，但是为了发展、生存，没办法;还有就是人力资源不足，有部分病人的照顾工作由家属做了，但家属只管是否看好了病。

　　“高州的模式是勤俭办院，民生的理念在里面。操作起来各地情况不一样。如果高州模式移植到从化，行不行?没准行，政府投入一定行。”廖新波说。

　　语录

　　1 房价都上涨了 医疗必会上涨

　　2  医疗费怎么会下降呢，物价都上涨了，房价都上涨了，必然会上涨。

　　3 目前公立医院改革是处于兵荒马乱、各出奇兵的状况，如果控制不好，可能会一败涂地。改革的每一个环节，政府的作用应该是积极的，不应该是放任自流。

　　4 我认为现在公立医院和民营医院没什么两样，反而是公立医院戴上了政府的帽子，更具有垄断性，不在一个公平线上竞争。

　　5 网友提出的担忧也是对的，因为网友已经看出政府对社区的投入是不独立的，只是口号性的多。

　　卫生部医改领导小组办公室负责人说，药事服务是现代医疗服务中的一项技术服务。药事服务费是指对医生和药剂师的处方、处方审核、药品调剂、管理等工作所应给予的报酬。

　　药事服务费是为合理弥补医院药事服务成本、维持医院药房正常运转而设立的收费项目。药事服务费是药物管理的基本成本和医务人员药事服务的技术劳动价值。

　　社会上不少人认为，增设药事服务费与药品加成效果一样，是“换汤不换药”，对此，这位负责人说，药品加成和药事服务费是两个完成不同的概念。

　　一是征收规则不同。药品加成收入与药品价格直接挂钩，按照药品进价的一定比例收取。而药事服务费与药品价格无关，原则上按照药事服务成本，综合考虑社会承受能力等因素合理确定，按照门急诊诊次、处方数量、住院床日收取，是按照劳动的数量收取的。

　　二是功能不同。药品加成收入除了弥补药事服务成本之外，还承担了弥补医疗服务成本的功能（即通常讲的“以药补医”），有些医院甚至用来盖大楼、买设备；而药事服务费主要是药品施行零差率销售后，用于弥补药事服务成本。

　　三是对医院和医生的激励机制不同。因为药品加成跟药费挂钩，所以会刺激医院和医生开大处方、滥用药，这样就可能造成医疗费用的失控。而药事服务费是从维护人民群众的健康出发的，药品价格与医院、医生的收入不会再有关系，医院和医生会从控制成本的角度出发，在不影响医疗质量的前提下控制处方价格。

　　从今年起，医学院校毕业生都必须在大医院里培训三年左右，才能到基层工作，“让他们获得真正的本事，才会得到老百姓的信任”。

　　陈竺表示，近两年基层医院硬件建设的力度是过去30年来史无前例的，“我现在比较担心的是队伍的建设。”据介绍，今年卫生部将着手建立住院医师培训制度。

　　同时，从今年起，医学院校的毕业生首先在大医院里培训三年左右，然后再到基层做全科或专科医生。除了毕业生，对于在职人员的培训也将得到加强，“我希望一两年之内见效。”他也表示，提高整个卫生队伍素质的工作“不是一朝一夕之功”。

　　对于乡村医生的待遇问题，陈竺表示，由于基层实行药品零差率以后，乡村医生面临一些困难。卫生部门今年的工作就是要保证乡村医生的待遇基本稳定，一方面通过各地方政府适当增加补贴，另一方面将把公共卫生和新农合的门诊等医疗任务和资源进行捆绑，向乡村医生延伸和倾斜，以保证其基本待遇。

　　陈竺此前曾表示，医疗卫生队伍积极性的发挥是非常重要的，这就要通过一系列的内部绩效管理。我们要建立合理的技术职称评定制度，要建立绩效工资考评制。

　　内部资源的分配、收入的分配，要向那些贡献大、技术含量高以及风险程度高的这些岗位倾斜，多劳多得，优劳优得。

　　广东省中医院门诊办在3月6日公布了20位专家的挂号费，其中3位专家为300元，7位为100元，10位为51元，全是国家级、省级名中医、主任导师专家。

　　广东省中医院有关负责人表示，本次挂号费调整为300元的专家一共为3位，他们全部是享受国务院特殊津贴的专家和国家重点保护的知名老中医。

　　其实按照物价部门核准的收费标准，这些专家早在数年前就可收取300元标准的挂号费了，只是考虑患者的实际需要，并在征求专家们意见的情况下，院方才一直按51元的费用收取挂号费。但考虑到目前老专家们年事已高，再按照以往的放号方式，老专家们的精力难于应付，于是才贴出公告，希望通过价格杠杆来为老专家们减压，做出了限号的处理。虽然挂号费涨了，但由于这些医生的名气很大，看诊的人数并没有怎么下降。

　　对于三百元的挂号费，“各取所需啦。”不少市民表示300元挂一个号比较贵，自己承担不起，但由于普通的专家都没有涨价，所以对他们的影响也不大。“嫌贵的话可以不看300元的，9元一个的普通专家号依然有。”市民张伯表示。

　　响石潭在猫扑看到一则关于挂号的趣闻，或许是笑话吧，记录如下：

　　小猫一同学陪她父亲去北京看病，结果挂号费就300，还是挂的是后年的号，注意，不是后天是后年，因为今年明年的号都挂满了，没办法，我同学只能从外面花了500块钱买了张当天的专家门诊号…小猫不知首都的挂号费是否都这么贵，若真如此，那还真应了那句有啥别有病，没啥别没钱了…

　　在全国政协十一届三次会议上，全国政协委员朱世增向大会递交了一份提案，《关于在中医教育中增加古汉语课程和加强中医经典教学力度的建议》，这引起了很多人的好奇与关注。

　　“中医高等院校应是中医人才的主要发源地！”朱世增委员忧心地说，可是近年来，我国中医教育面临着巨大的尴尬。中医学专业的学生有三分之二在校学习时间都用来学习与本专业无关的书籍。于此同时，一些中医经典课程不断被删减，甚至沦为选修课和辅导读物，导致学生整体中医理论基础不扎实，无法指导临床实践。这样下去，学生们毕业后怎么能成为合格的中医?

　　“忽略经典教育，不注重学生的古汉语水平，而在教学中偏重于西方语言文学，我认为，当前的中医学教育已经在总体上出现了偏离主题的现象。”这位知名的中医学家说。

　　朱世增表示，中医是一门集科学、文学和哲学于一体的传承文化，中医的内涵和精华是历经时代的不断发展变化始终以文字论述和言传身教的形式代代薪火相传下来的。

　　没有前一代人的经验记载，就没有后来者的学习发扬，所以在中医的千年传承中，经典古籍的作用功不可没，对传统经典古籍的研习也是每代从医者的首要任务！

　　“可现在，大部分学生没有古汉语根底，根本读不懂《伤寒杂病论》、《金匮要略》等各家典籍，即便有的熟背了汤头歌、药性赋也不能理解其中配伍的意义，中医临证施治的精髓是根据患者实际情况三因治宜，加减药味剂量辨证治疗，如果医者自身对于中医学经典内涵不能融会贯通，临床上还何谈治病救人？因此，在中医教育中增加古汉语课程是十分必要的！”

　　他还说，现今的中医学生在校学习中医，所使用的教材都是现代语言的版本，没有直接接触中医经典的原文，这本身就容易造成对中医传统理论的误读。我国古代中医经典著作浩如烟海，但如今中医教育中对中医课时比重的安排本来就低，导致很多重要的中医经典古籍都无法进入正常的课堂教学中，传统经方在现代教育中能够被加以翻译并引进教材的十分有限。“脱离了中医的轨迹而学习中医，这种背道而驰的教学方式是非常不现实的！”

　　他通过提案建议，相关部门及中医学校必须重新审视自身的教育模式，缩减不相关的课程，应将西方语言文学变为选修课，系统地将古汉语培养和中医经典课程加入到日常教学中来。

　　“学生的在校时间是有限的，如果不调整好在校期间各课程之间的比例，那么学生即使再努力，也达不到应有的层次，这不仅会浪费学生宝贵的学习机会，也浪费了培养中医人才的宝贵平台，更会使整个社会失去重新开启中医学术殿堂的金钥匙……”