众所周知，北京降压0号不是一种单纯的药物组成，而是复合型制剂。每片片剂含利血平0.1mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg，氢氯噻嗪12.5mg，氨苯喋啶12.5mg，氯氮卓3mg。

　　在北京降压0号的药物里面：氢氯噻嗪和氨苯蝶啶为利尿药，可减少水钠潴留，使血容量降低，循环血量减少，起到降压作用。同时由于排钠能使血管壁钠离子浓度降低，使血管对儿茶酚胺类药及血管紧张素的反应性减弱，因此能增加基础降压药的降压效果，起到协同作用。氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用能增强利尿作用，各自剂量减少，并互相拮抗副作用。氢氯噻嗪作用于远曲小管及髓袢升支皮质部，抑制钠离子的重吸收，使大量钠离子到达远曲肾小管和集合管，而起利尿作用。氨苯蝶啶为保钾型利尿药，有较弱的利尿作用，并可缓解氢氯噻嗪引起的低钾血症。

　　硫酸双肼屈嗪和利血平是降压药，扩张细小动脉而使血压下降。利血平能使交感神经节后纤维末梢贮存的传导介质去甲肾上腺素减少乃至耗竭，产生抑制去甲肾上腺素能神经作用，血压下降。这两种药物合用，降压效果有协同作用。硫酸双肼屈嗪和利血平抑制细小动脉收缩而使血压下降。其中硫酸双肼屈嗪通过松弛动脉平滑肌，使周围血管舒张，血压下降。而利血平能使交感神经节后纤维末梢贮存的传导介质去甲肾上腺素减少乃至耗竭，使发自中枢的兴奋传导受阻，不能到达效应器，失去收缩血管，兴奋心脏的作用。这两种红色物合用，降压效果有协同作用。如硫酸双肼屈嗪降压作较强，起效快，维持时间短，舒张压降低较多，收缩压降压较少，使心率加快，血浆肾素活性降低。两药都有水钠潴留作用，影响降压。

　　性状：片剂。

　　功能主治：轻、中度高血压。

　　用法及用量：北京降压0号：一片 一日一次。维持量每次1片，每2－3日服药一次。

　　不良反应和注意：偶引起恶心、头胀、乏力、鼻塞、嗜睡。

　　1.偶引起恶心、头胀、乏力、鼻塞、嗜睡。
　　2.长期服用可以引起消化性溃疡，抑郁症；有这些病症的更不能用。
　　3.鼻充血、鼻阻、唾液分泌过多、腹泻、胃肠道运动亢进及胃酸分泌增多。
　　4.使催乳素分泌增多，可能对乳腺癌生成起作用。
　　5.对血糖有影响，有糖尿病的人最好不用此药。

　　注意事项：胃及十二指肠溃疡者慎用。手术需全身麻醉病人需术前停药1周，期间可换用其他降血压药物。

　　关于北京降压0号的学术研究，响石潭费了九牛二虎之力找到了，讲的很详细，学习分享之。《北京降压0号对高血压病治疗作用的临床观察》，作者：杨莉莉 赵宇 作者单位：哈尔滨医科大学 齐齐哈尔医学院第三附属医院。

　　北京双鹤药业有限责任公司生产的北京降压0号，其规格为每片含利血平0.1mg、硫酸双肼苯哒嗪12.5mg、氢氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg和氯氮卓3.0mg。其中利血平和硫酸双肼苯哒嗪是主要且基本的降压药物，通过耗竭周围交感神经末梢的神经递质而阻断神经冲动的传导，以及直接扩张周围小动脉，从而达到降低血压的目的；氢氯噻嗪和氨苯喋啶为利尿药，可减少水钠潴留，使血容量降低、循环血量减少以起到降压作用，两者合用能增强利尿作用，各自剂量减少，并互相拮抗不良反应，且氨苯蝶啶为保钾型利尿药，可缓解氢氯噻嗪引起的低钾血症；同时由于排钠能使血管壁钠离子浓度降低，使血管对儿茶酚胺类药及血管紧张素的反应减弱，因此还能增加基础降压药的降压效果，起到协同作用；氯氮卓则具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛的作用，通过调整中枢神经改善症状和稳定情绪以起到辅助降压的作用。因此，北京降压0号通过4种不同机制，使降压作用相加或起到协同作用，延长了降压作用维持的时间，5种药物成分小剂量配伍，增加了降压疗效而减轻了不良反应。

　　已经发表的以氨氯地平为对照药物的短期随机双盲对照研究和治疗前后动态血压观察也证实了北京降压0号的有效降压作用。本研究也证实了长期服用北京降压0号治疗高血压的有效。每日服用北京降压0号1～2片（平均1.22～1.27片），在治疗8周时收缩压和舒张压分别下降22.67mmHg和17.54mmHg，总有效率已经达到92.33%，此后始终能维持血压下降的程度，总有效率始终维持在90％以上。治疗18月时血压控制在正常范围（<140/90mmHg)的患者数达到85.91%，控制在理想血压范围（小于130/85mmHg）的患者数达到53.69％。但在治疗期间曾出现可能或很可能与药物有关的不良反应的人数为58例（31.18％)，其中37例（19.89％)在治疗3～6周后因不良反应影响继续治疗。其中噻嗪类利尿剂具有降低肾小球滤过率的作用，可能是肌酐升高的原因，血小板减少可能与北京降压0号含有氨苯蝶啶，该药可抑制二氢叶酸还原酶，引起叶酸缺乏，是否对特异质人员的血小板的质和量有影响，尚需进一步观察探讨。螺内酯不具此副作用，可否取代氨苯蝶啶值得探讨。

　　临床流行病调查发现，血压的水平不仅与脑卒中也与冠心病事件（冠心病死亡或非致死性心肌梗死）的危险有连续的正相关关系。降压治疗策略的目标不仅仅为降低血压，还应将重点放在减少器官的损害及心脑血管事件上。因此降压药物不仅要控制血压，还应有降压以外的器官保护作用。

　　众所周知， 高血压病是LVH常见和重要的病因，由于血压增高，心脏负荷加重，心肌肥厚与扩大，其结果将造成LVH、功能降低以及冠状动脉循环储备力降低。因此，LVH是心血管疾病的独立危险因素。随着LVH的加重，可造成心力衰竭、心肌缺血、心律失常等心血管事件的发生 ，但LVH是可以减轻和逆转的，有些降压药物可以使LVH减轻和逆转。本文观察了北京降压0号对LVH减轻和逆转的作用，但结果表明高血压患者服用北京降压0号18个月后未见明显LVH减轻和逆转的作用（LVMI治疗前后比较P>0.05）。血管壁IMT增厚是动脉硬化的早期征象，是动脉硬化的亚临床表现。研究表明，颈动脉IMT与心脑血管事件密切相关。颈动脉IMT及斑块是预测冠状动脉硬化及其程度和脑卒中的一个简便指标。

　　近年来随着对微量白蛋白尿(microalbuminuria， MAU)的不断认识，其临床意义越来越受到重视。MAU不仅是肾脏受血流动力学和若干代谢因素(高血压、血脂紊乱、糖代谢异常等)变化的敏感指标，它也是全身血管内皮细胞受损的一个重要标志。MAU是高血压患者心血管疾病的独立危险因子，随着MAU的进展，心血管疾病的危险呈指数形式增长。MAU使高血压或临界高血压患者发生缺血性心脏病的危险增加4倍。

　　如果通过降压治疗改变IMT增厚和微量白蛋白尿的出现可改变高血压患者的预后。本文通过高血压患者服用北京降压0号的观察结果不令人满意，服用北京降压0号18个月后未见明显IMT厚度和微量白蛋白尿的改变。

　　北京降压0号价格便宜，对轻中度原发性高血压患者单一采用北京降压0号治疗可显著降低血压，但靶器官保护作用较差，有不良反应发生，严重者影响患者的药物依从性。

　　波利维适用于有过近期发作的中风、心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者，波立维（氯吡格雷）可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗塞，中风和血管性死亡）。

　　响石潭先学习一下波利维的作用机理：

　　硫酸氯吡格雷是血小板聚集抑制剂，能够通过选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板结合及继发由ADP介导的糖蛋白复合物活化。因此可抑制血小板的聚集。

　　除ADP外，氯吡格雷还能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其它激动剂诱导的血小板聚集。

　　氯吡格雷通过不可逆地修饰血小板ADP受体起作用，暴露于氯吡格雷的血小板的寿命受到影响，而血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新有关。

　　服用剂量：推荐剂量为每天75mg，与或不与食物同服。对于老年患者和肾病患者不需调整剂量。

　　上面响石潭学习到了波利维的作用机理主要是抑制血小板的聚集，正如同阴阳是相对的，有一利必有一弊，波利维也不例外。氯吡格雷能够延长出血时间，因而对于有伤口（特别是在胃肠道和眼内）易出血的病人应慎用。病人应知服用波立维止血时间可能比往常长，同时病人应向医生报告异常出血情况，手术前和服用其它新药前病人应告知医生他们在服用波立维。

　　由于患有肾脏损伤病人使用氯吡格雷的经验极有限，因此这些病人应慎用波立维（氯吡格雷）。严重肝病的病人可能有出血倾向，这类病人使用本药的经验极有限，应慎用波立维。由于服用华法令也有出血倾向，所以服用时不推荐同时使用华法令。对于同时服用易出现胃肠道伤口的药物（如非甾体消炎药）的病人应慎用波立维。未见服用本药后对驾驶或心理学检测产生影响。不建议孕妇及哺乳期妇女服用此药。在儿科使用的安全性和有效性还未明确。

　　总结一下波利维的基本情况：

　　药品商品名称：波立维

　　药品正式名称：硫酸氯吡格雷 Clopidogrel hydrogen sulfate

　　药品英文名称“Plavix

　　药品规格：75mg*7粒/盒

　　波利维具体副作用：

　　出血：波立维（氯吡格雷）严重出血事件的发生率分别为1.4%

　　胃肠道：如腹痛，消化不良，胃炎和便秘，皮疹和其它皮肤病

　　中枢和周围神经系统：头痛、眩晕、头昏和感觉异常，肝脏和胆道疾病

　　禁忌证：对药品或本品任一成分过敏；严重肝脏损伤；活动性病理性出血，消化性溃疡或颅内出血。

　　响石潭这方面可以说比较空白，实事求是。回来后赶忙温习下功课，学而时习之，不亦说乎。原来立普妥的化学名叫做阿托伐他汀钙片。为他汀类血脂调节药，属HMG-CoA还原酶抑制剂。

　　立普妥本身无活性，口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。

　　立普妥-阿托伐他汀钙片适用于杂合子家族性或非家族性高胆固醇血症和混合性高脂血症，也用于纯合子高胆固醇血症。立普妥可在任何时间单剂量服用，进食或非进食时均可。起始剂量为10mg，qd，剂量范围为10～80mg·d-1。根据治疗目标和治疗反应采取个体化治疗方案。对肾功能不全患者，不必调整剂量。

　　立普妥可被较好地耐受，不良反应多为轻度和一过性，最常见的副作用是便秘、腹胀、消化不良和腹痛。因立普妥的不良反应而停药者＜2%。其他有ALT升高（0.7%），发生在用药16周内。活动性肝病或原因不明的转氨酶持续升高患者及对立普妥的任何成分过敏者、孕妇和哺乳期妇女禁用。

　　立普妥与含有炔诺酮和炔雌醇的口服避孕药合用时，能分别使诺酮和炔雌醇的AUC增加30%和20%；与红霉素合用时，立普妥的血浆浓度约增高40%；与地高辛合用时，多次给药后，地高辛的稳态血药浓度增加约20%，应对地高辛浓度进行监测，与考来烯胺（消胆胺）合用时，立普妥的血浆浓度降低约25%，但降低LDL-C的效果较单用立普妥或考来替泊的效果都大。立普妥与环孢菌素、烟酸、红霉素及吡咯类抗真菌药合用，发生肌病的危险性增加。

　　使用立普妥治疗前、治疗6周及12周或增加药物剂量后进行肝功能检测，并在以后定期测定肝功能。治疗过程中出现弥漫性肌痛、肌肉触痛或无力，特别是伴有全身不适或发热时，或/和肌酸磷酸激酶（CPK）水平明显升高，应考虑肌病的可能性。如为肌病，应停止立普妥的治疗。

　　使用立普妥前，应通过适当饮食、运动和减轻肥胖的体重等方法控制高胆固醇血症，并治疗其他原发疾病。立普妥过量无特殊治疗。一旦发生过量，应予以对症及相应的支持疗法，血液透极不能显著增加其清除。开始治疗和/或增加剂量后2～4周应监测血脂水平，并据此对剂量进行相应的调整。对纯合子高胆固醇血症患者，除非无法进行其他治疗，立普妥应作为其他降脂治疗措施（LDL血浆分离置换）基础上进行的治疗手段。

　　上面说了一堆，总结一下：

　　【适应证】用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治。

　　【用法用量】成人常用量 口服：10～20mg，每日1次，晚餐时服用。剂量可按需要调整，但最大剂量不超过每日80mg。

　　【不良反应】（1）本品最常见的不良反应为胃肠道不适，其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍。（2）偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此需监测肝功能。（3）少见的不良反应有阳痿、失眠。（4）罕见的不良反应有肌炎、肌痛、横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、乏力、发烧，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等，横纹肌溶解可导致肾功能衰竭，但较罕见。本品与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等合用可增加肌病发生的危险。（5）有报道发生过肝炎、胰腺炎及过敏反应如血管神经性水肿。

　　【禁忌】（1）对阿托伐他汀过敏的患者禁用。对其他HMG-CoA还原酶抑制剂过敏者慎用。（2）有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持续升高的患者禁用。

　　【注意事项】（1）用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。应用本品时血氨基转移酶可能增高，有肝病史者服用本品还应定期监测肝功能试验。（2）在本品治疗过程中如发生血氨基转移酶增高达正常高限的3倍，或血肌酸磷酸激酶显著增高或有肌炎、胰腺炎表现时，应停用本品。（3）应用本品时如有低血压、严重急性感染、创伤、代谢紊乱等情况，须注意可能出现的继发于肌溶解后的肾功能衰竭。（4）肾功能不全时应减少本品剂量。（5）本品宜与饮食共进，以利吸收。（6）饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法，加强锻炼和减轻体重等方式，都将优于任何形式的药物治疗。

　　【相互作用】（1）本品与口服抗凝药合用可使凝血酶原时间延长，使出血的危险性增加。（2）本品与免疫抑制剂如环孢素、红霉素、吉非罗齐、烟酸等合用可增加肌溶解和急性肾功能衰竭发生的危险。（3）考来替泊、考来烯胺可使本品的生物利用度降低，故应在服用前者4小时后服用本品。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】由于在动物实验中本品可导致胎儿发育不良及在母乳中是否有排泌尚不清楚，故在孕妇及乳母不推荐使用。

　　【儿童用药】在儿童中的使用有限，长期安全性未确立。

　　【老人用药】老年患者需根据肝肾功能调整剂量。

　　看完了整个报道，似乎俺们的这位保安错了。但是想想，这孩子居然在医院里面卖报纸这个很显然是不对的啊，呵呵，不过都是些小事情，谈笑一下。

　　响石潭还注意到这个保安姓黄，而且说是年过半百也就是五十左右啊，且姓黄。响石潭就在想会不会是大人以前楼下面也就是医院办公楼的那个保安呢？也姓黄的啊，那人也是五十左右的样子哦。

　　呵呵～估计是的可能性比较大。话说大人有一年丢了钱包，后来还是这位保安给大人找到的呢。在哪里？在医院的垃圾桶里面，除了钱之外证件都还在。所以说响石潭对这位姓黄的保安印象挺深刻的，呵呵。

　　看看新闻吧：

　　昨日早上9时许，小军像往日一样来到成都中医药大学附属医院住院大楼卖报纸。因为下午还要去参加补课，早上他特意只从一个婆婆那儿批发了40份报纸，打算上午卖完就回家。

　　报纸还剩几份的时候，护卫老黄发现了小军。老黄说，往日小军也常来医院卖报纸，但知道他是勤工俭学，平时他也表现得比较乖，所以一直没拦过。

　　最近几天因为医院搞年终检查，对小商小贩的现象查得比较严，所以老黄在3楼就告诫小军这两天不要再来，当他在5楼发现小军仍然在时，就有些生气，“再加上他喊得比较大声，有些年纪大的病人反应很强烈，只好赶他出来”，老黄声称自己并未真正动手，只是象征性地扇了他一下。而小军则委屈地告诉父亲，自己被打了，脸很疼。（响石潭觉得保安打人固然不对，但是你勤工俭学也得看场合啊，这里是医院的，不是你家小卖部。）

　　事后双方一起来到西安路派出所，小军并未受伤，经值班民警耐心调解后，双方同意和解。老黄当着小军父亲及民警的面，向小军鞠躬道歉。小军也承诺以后在医院卖报不会大声喊，以免影响别人休息。（响石潭觉得这里是医院，根本就不能来这里卖，你可以在医院门口卖，但是不要进入医疗区域！孩子不懂事，父亲呢？）

　　跟舒老师门诊人突然增多，以往都是我一个的，新增两个人我一下子就下岗了，开化验单啊，开处方啊，基本她们都做了。而我则在一旁看着了，嘿咻，我就这样光荣的“被下岗”了啊。

　　昨天门诊的时候同样还是遇到一些患者在外地的一些所谓肾病专科医院治病的情况。有一个就是在河南的邯城什么肾病医院看的病，患者说那医院不给他们检查单子，出院时候也不准复印，而且吃得什么药也不给他们说。吃的药上面的说明标签之类的全都被事先给撕掉了，而且吃得中药也都是事先打成粉末的，你根本就不知道怎么治疗的。

　　晕菜，没想到这个年代了竟然还有这种医院，竟然还有这些病人去相信啊。这纯粹就是一些江湖郎中的做法，患者的知情权都被抛弃到九霄云外去啦。而患者居然还不以为然，觉得很正常。而舒老师想仔细的给他们看一下之前的检查单子，分析一下病情，而患者居然不耐烦，说之前医院的医生都是直接开药，不看单子的，没这么麻烦。舒老师说我看一下检查单，这是对你们负责，患者这才泱泱的单子拿了出来。

　　此情此景，响石潭只能是默默的看着，不知道河南的地方监管做什么的？管不得我之前寝室一个河南的说，他们那边没得医师证照样可以开一个小诊所，看病，没人管的。唉～同在新中国，风景那边独好啊～

　　后来还来了一个患者，就是之前在响石潭留言本里面的“唐先生”。当然，他是不认识我的。但是我一看到一个4岁的姓唐的小孩子的病例，就猜是他了。果不其然，他给舒老师所叙述的病史，和在响石潭的留言基本是一样的。

　　是四川乐山人氏，孩子主要是血尿。而华西也好，还是他们乐山的一家妇幼保健院也好，西医对这种情况是没有过好的方法的。往往还是依赖于中成药治疗，当然到了中医学院，自然是中药汤剂外加中成药了哈。

　　昨天还有一个云南过来的患者，是昆明的。呵呵，听他说的方言让我不自觉的想起了在华西实习时候的云南中医院的王坤了，呵呵，那个口音啊，简直就是一个模子的啊。当然，人家都是昆明人。呵呵～乡音的嘛。

　　昨天的流水帐记录完毕～不知道还能记述这样几次了，名医堂估计去不了几次了。长江后浪推前浪，后浪都来了，前浪该闪了～

　　首先说说第一个患者，患者是一位女性，还有慢性肾衰，昨天下午刚走进诊室的时候是满脸的愁容，无精打采，感觉甚为疲倦。患者见到舒老师就开始陈述自己的痛苦。

　　患者几乎是含着眼泪说的，说自己这里不舒服那里不舒服，说自己家庭环境不好，每个月几千块的医药费无法承受，说自己这个年龄的人最恼火了，上有老下有小的，自己都不想再医治下去了。说着说着就要哭出来了～舒老师耐心给他开导，并鼓励她乐观坚强。患者后来笑了起来，人也神采了几分。说，她每次一到舒老师门诊这里心情都要好得多了～最后舒老师开了药，患者笑着走了。

　　而另一个为患者是一位男性，患者是最后一个来看病的，当时已经是下午五点二十几分了。患者一进来就说要舒老师给他开一些补肾的药。舒老师问他有哪些不舒服的？患者将头埋起来，说就开补肾的药。我们就给他说要看你是什么病了，就算是肾虚，但也要分阴虚阳虚啊。患者脸色有些涨红说，就开补肾的，就是哪个问题……

　　一起门诊的女生出去了，患者这才害羞的说自己房事不太好，每次只有二十多分钟。舒老师说这个时间可以了啊，你还要几个小时么？患者又说自己每次完了后会觉得疲劳，舒老师说这个也正常啊，毕竟那个一个体力活哈。患者又说，反正你给我开补肾的药。我们就追问还有哪不舒服么？补肾药不能乱开，需要分清阴阳的。但是患者似乎不理解，就是不愿意给我们说还有哪些问题。反倒是更加的害羞了……

　　为了说明补肾要分阴阳，我们给他举例说比如你拉肚子，如果是阳虚的话，我们反而补阴了，那么会拉的更厉害的。患者抬起头说，医生，我没有拉肚子……我顿时无语……举例子也听不明白啊。

　　最后患者扭捏中说，是他老婆觉得他不行，要他去看医生，买一些补肾的药来泡酒喝。我更无语……

　　以上就是昨天下午的两个患者，其实响石潭个人觉得作为患者来医院看病，就要积极的和医生交流，比如第一个患者她心理有很多结在那里，他告诉了舒老师，舒老师便一一予以解决，患者便心情舒畅，这样也有利于疾病的康复。然而后者，那位患者扭扭捏捏，来医院看病又不愿意把自己的病情说出来，还需要医生不断的开导与追寻，这样不利于疾病的治疗而且还浪费了很多时间。当然，医生有责任与义务去问诊患者，但是如果加上患者的积极配合，那么交流则会更加的顺畅。

　　在看直播时候带给了响石潭频频的震撼，毕竟是有生以来第一次看日食，但是同样也被咱们中央台主持人的幽默给雷到了～

　　“快，日冕都出来了，大哥，你北京干嘛呢？”这是天荒坪的主持人张腾岳的愤慨急切的呼声，相信全国的观众都听到了。就那一瞬间的日冕啊，北京在干吗呢？应该说昨天的直播总体还是不错的，但是多少还是有些bug，刚开始中央台的朝闻天下连线重庆的时候，询问重庆那边的日食情况，可是那边竟然没有滤光镜，不能看日食。后来还是主持人借了旁边的一个大爷的日食眼睛才看到说初亏了～什么电视台嘛，准备的都不充分～害我还眼巴巴的等着看呢～

　　在四个地点的主持人中，响石潭还是觉得张腾岳主持人最尽责了，而且很有氛围哦～看到马上要错过日冕了，张腾岳那个激动啊～那是为我们无数守在电视机前面的观众着急啊～毕竟我们平头老百姓也激动啊，我等着看的就是这些奇观～而不是听中央的那四个主持人在那里瞎掰活。说什么，看日食可以治疗颈椎病？嘿人的很～颈椎病不仅仅伏案可以产生，长期仰视还不是同样可以产生～其中一段对话里面竟然还说日食期间温度可以下降15摄氏度，可能吗？实际上也就一度两度左右，15摄氏度分明是口误吧～

　　三句话不离本行，昨天的日食医生们是怎么看的呢？在医院里面很多医护人员拿起X片观看呢。X片类似于照相用的底片可以较好滤光哈～不过部分X片的骨头很多，那部分就很白，滤光的效果就不好了。所以有的医生抱怨说：“这个骨头太多了，换一个”～呵呵。

　　PS：张腾岳简介

　　1997年11月在中央电视台科教部《走近科学》栏目担任主持人至今

　　2001年7月在中央电视台社教中心综合部《10视之窗》栏目担任主持人至今

　　2002年8月在中央电视台科技部《公众与科学》栏目担任主持人

　　现在又在新节目《百科探秘》担任主持人

　　2009年2月8日起在中央电视台科教频道主持《我爱发明》栏目

　　下午两点半我准时到达门诊之后，过了一会儿舒老师就来了，但是舒老师生病了，而且病的很严重。老师前几天感冒后来发烧加重，血压当时下降到休克血压了～诊断是肺炎了～

　　响石潭在给舒老师从二楼把白大褂拿过来后，陈老师又给住院部打了电话，杜老师到门诊这边给舒老师输液～于是舒老师一边输液，一边开始给患者看病了～很多患者说，舒老师您这么严重了，就不要上门诊了，还是要注意身体，多多休息啊～但舒老师说，今天如果他不来门诊的话，那么很多之前挂了预约号的患者就白来一趟了，很多患者是从外地甚至外省专程过来看病的，不能让人家白跑一趟了啊。所以，舒老师带病看起了门诊……

　　患者都为舒老师良好的医德所感动，看完病之后纷纷感谢舒老师带病还为患者着想，临走时候都希望舒老师注意身体，好好休息。

　　舒老师由于手上在输液，所以不能动。昨天下午的处方都是响石潭写的，舒老师在一边说着开什么药以及剂量～“芡实，莲子，覆盆子……”我马上刷刷的写起来～所以昨天下午我没有在自己的笔记本上面记录到方子，但是通过自己直接写方子，以及听舒老师说着哪些药，哪些剂量，这个确实和平时自己直接在抄舒老师写的感觉不一样，而且会更进一步～

　　以前每天下午看到五点半左右基本就完了，但是昨天下午后来有几个外地的患者，说他们没有挂到号，看着舒老师生病了，他们都说下次看好了，但是舒老师觉得大家来一趟不容易，所以还是给他们加了号。昨天后来到了六点半左右的时候门诊才结束，舒老师的液体也刚好输完～

　　舒老师说今天还有明天的门诊依然要照常上，自己虽然会恼火些，但是为了不让患者白跑一趟，他还是要坚持门诊的～说实话，这年头真心为患者着想的医生还真是不多了，但是舒老师就是一个，响石潭心里深深的为其竖起了大拇指～

　　昨天门诊流水帐记录完毕～

　　昨天是响石潭第七次在名医堂门诊，期间有一个患者跑到石家庄那边的一个民营肾病医院看病，住院20天，花了两万元，结果肌酐长到了1730多。要知道707以上就是尿毒症期了，该患者在那边医院20余天，看他的出院小结上面写的也就是一般的常用药物，甚至降压药也只用了硝苯地平缓释片，结果昨天下午患者的血压是195/130mmHg，花了那么多钱，但是还没得效果，反而加重了。患者的家当也差不多没了，没法，转而来看中医了。

　　后来舒老师给其开了中药，并调整了一下降压药。由于患者经济条件差，没有同意进行透析。患者还询问了能否换肾，但是换一个肾需要几十万的，患者悻悻的低下了头。

　　响石潭把他的年龄看成是57岁了，患者给我指出错误说自己37岁了。说真的，患者看起来很衰老，没想到还那么年轻。其实很多患者在刚开始时候没有积极治疗，比如开始仅仅有蛋白尿，血尿，后来肌酐上升，但是还没有进入尿毒症期的时候就应该到医院治疗，在中医这一块有着很大的优势，很多患者响石潭发现吃了舒老师的中药，肌酐都能得到一定的下降，或者控制使其不再增长。

　　但是仍然有一些患者，病急乱求医，到头来钱也花了，但是疾病却没有治好，而且加重，这无疑是一种悲凉~而这也和我们国家医疗科普普及率太低有关。很多患者只看广告，广告说某某地方包治百病，说什么尿毒症多久可以治好，然而这是全世界都无法攻克的难题，可是患者却偏偏要相信~~这也怪不得他们，毕竟他们不懂~只能说那些虚假的医疗广告在作恶~

　　总之，响石潭觉得最好的肾病医院就是你自己，早治疗正规治疗~一切都会好起来的~~同时国家要加大医疗知识的普及，要对那些夸大疗效的虚假广告严厉监管~~

　　农民挣两个钱不容易啊~~包治百病的神医们手下留情啊~~

　　老人家穿着很朴素，耳朵上面带着大大的三角形的装饰品，看起来也有些年代了。老人年纪大了，有动脉硬化，四肢乏力困倦，手不自觉的抖动，头也是。并且觉得头晕，口干，服用一些带有“党参”的中成药后便觉得腹胀。夜间心慌，心悸。老人年纪大了，身体很虚弱，以至于虚不受补。舒老师给老人开了中药之后，老人说了声舒老师再见后，还说了声小陈医生再见。

　　原来老人刚开始问我姓什么的时候，我没多想，没想到老人竟然记住了，而且在临走的时候还说了声小陈医生再见。这是一个生活的小细节，老人很注意，无形中这可以拉近彼此之间的距离。舒老师还询问了老人姐姐的身体状况，老人说姐姐最近有些中风了。响石潭刚才查了下老人的资料，发现老人的父亲郎静山是一位有名的摄影家，姐姐郎毓秀是我国著名的花腔女高音歌唱家 ，音乐教育家。

　　郎静山（1892—1995），生于江苏淮阴。他的父亲喜欢收藏书画、唱戏和照相，使他从小就受到了艺术的熏陶。12岁时，郎静山进上海南洋中学读书，在图画老师李靖兰处学会摄影原理、冲洗和晒印技艺，于是和摄影结下了不解之缘。后来，郎静山先后进入上海《申报》和《时报》，成为中国最早的摄影记者。他虽以摄影记者为业，但却以仿画摄影作品见长。他借鉴传统绘画艺术的“六法”，潜心研习，加以发挥，摄制了许多具有中国水墨画韵味的风光照片，自成一种超逸、俊秀的风格。这些作品，受到了人们的好评。

　　1928年11月，周瘦鹃在参观华社2届影展后写道：郎静山竹枝一帧，裱以黄绫，题曰“板桥画本”，观其清影婆娑，宛然板桥道人手笔也。
此后，郎静山专注于多底合成的集锦摄影。1934年，他的第一幅集锦摄影作品《春树奇峰》，在英国摄影沙龙入选。从此，郎静山创立的集锦摄影，在世界摄坛上独树一帜。1995年4月13日，摄影大师郎静山在台北逝世，享年105岁。

　　郎毓秀（1918～ ），中国著名花腔女高音歌唱家 ，音乐教育家。浙江杭州人。1918年11月4日生于上海。自幼学习钢琴，1934年入上海国立音乐专科学校学习声乐，同时从事电影录音和演唱活动。1937年赴比利时皇家音乐学院主修声乐。1941年毕业回国，在上海、天津、北平等地举行独唱音乐会。1944年任四川省立艺术专科学校声乐教授。1946年赴美国进修声乐，1948年回国。先后在成都华西大学音乐系、西南音乐专科学校任教授，1957年任四川音乐学院声乐教授兼声乐系主任。被选为中国音乐家协会第三、四届常务理事、理事，音协四川分会副主席。曾任多届全国人民代表。她擅长演唱西洋歌剧和艺术歌曲。对中国民族传统唱法有深入研究。

　　她演唱的代表曲目有《玫瑰三愿》、《绣荷包》、《在那遥远的地方》和外国歌曲《春之声》、《阿里路亚》等。曾翻译《卡鲁索的发声方法——嗓音的科学培育》、《伊丽莎白·舒曼的教学》等，编译《西洋艺术歌曲二十首》。